中國醫藥大學附設醫院藥劑部 徐幸愉藥師

    「您有對什麼藥物過敏嗎？」相信這是不少人就醫時很常聽到的一句話。您可能會覺得「我怎麼知道我對甚麼藥物過敏呢？」現在生物醫學資訊能運用「藥物基因檢測」把每個人體內對藥物過敏之特定基因找出來。人類的「基因」是由DNA組成具功能性的序列，基因型則是由人體DNA控制特定性狀的組合。每個人存在DNA序列之差異，稱為基因多型性（genetic polymorphism）。當藥物進入人體後，會通過藥物代謝酵素進行代謝，除環境因素與藥物交互作用外，基因多型性會影響每個人用藥後之反應、代謝、副作用和預後差異。

用藥前事先對病人進行藥物基因檢測，能降低藥害發生率

    藥物不良反應可以分為藥物副作用或過敏反應，輕微者臉腫紅疹，嚴重者可能造成全身皮膚潰爛，發生機率與個人體質有關。藥物基因檢測是找出帶有特殊基因型病人，避開「特定藥物」從而避免嚴重過敏反應。依國人臨床統計顯示，最易引起嚴重藥物過敏反應為抗癲癇藥物（Carbamazepine）及治療高尿酸血症藥物（Allopurinol），可能誘發­史帝文生-強生症候群(Stevens-Johnson Syndrome; SJS）或毒性表皮溶解症（Toxic epidermal necrolysis; TEN），造成嚴重皮膚黏膜水泡潰爛。健保局已先後通過基因檢測給付，當使用Carbamazepine前可檢測HLA-B*1502基因型及使用Allopurinol前可檢測HLA-B*5801基因型。

精準醫療世代，量身訂做最適合每個人體質的醫療決策是未來趨勢

    經由生物晶片於基因體特定範圍內檢測病人之基因型，再利用人工智慧結合生物資訊的方法，針對影響藥物代謝相關基因（Cytochrome P450；CYP）與人類白血球抗原（Human leukocyte antigen；HLA）之基因型進行預測。CYP是肝臟內用來代謝藥物成分的酵素基因，依個體代謝速度快慢而有不同代謝型，這會導致藥物在體內停留的時間不同；當血液中藥物濃度劑量越高，越容易發生副作用。整合和應用藥物基因體學的資訊，可以提供病人精準用藥，把關病人用藥安全，減少醫療浪費的同時，亦提升醫療品質，讓病人達到最好最安全的藥物治療效果。