Q4、針對已植入人工耳蝸的使用者及近期預計接受人工耳蝸手術的個案，建議接種COVID-19疫苗嗎？

不論是人工耳蝸手術前後的個案，建議盡早接種疫苗(疫苗廠牌不拘)！提高保護力，避免病毒感染，進而影響人工耳蝸成效。但若個案有全身性免疫系統相關的疾病、正在服用或注射免疫抑制或化學治療藥物或嚴重過敏病史，建議諮詢相關科別醫師是否可以施打疫苗。

人工耳蝸植入體、手術過程使用的藥劑皆不影響疫苗接種，注射疫苗後也不會引起身體磁性的變化；人工耳蝸植入者應避免COVID-19病毒感染，根據美國耳鼻喉科期刊，伊朗已出現兩例感染COVID-19病毒後引起人工耳蝸失效的案例報告，這兩例個案都是兒童，無明顯呼吸道症狀，因人工耳蝸突然故障，入院檢查才發現確診新冠肺炎。

參考資料：

Saki, N., Karimi, M., and Bayat, A. (2021) Cochlear implant failure following COVID 19: Report of two cases. American Journal of Otolaryngology, 42 (3), 102910.

Q5、根據新聞報導，兒童感染COVID-19病毒大多屬於無症狀或是輕症，針對已植入人工耳蝸的使用者及近期預計接受人工耳蝸手術的個案，建議接種COVID-19疫苗嗎？

沒有疫苗的禁忌症或對疫苗的內容物過敏史，建議盡早接種莫德納(Moderna)或是BNT疫苗*。

       *曾對CT/MRI含碘顯影劑過敏之兒童，建議選擇BNT疫苗
       *若有食物藥物過敏史之兒童，請諮詢家醫科或小兒科醫師

根據臨床研究顯示，免疫力正常的兒童感染COVID-19病毒的臨床症狀多較成人輕微，但有少數個案會併發多重器官發炎(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) 或是病毒性腦膜炎及壞死性腦炎，若有高燒不退、嘔吐、腹痛、嚴重頭暈、紅眼、皮膚紅疹，必須立即就診接受醫治。

人工耳蝸植入後，因為電極深入內耳，病毒細菌容易沿著植入體進入中樞神經系統中，引起嚴重的腦膜炎及腦炎，所以植入前一定要接種肺炎鏈球菌疫苗，目的就在於避免此種嚴重的感染發生。及早接種COVID-19疫苗，可以大幅降低病毒感染的風險，避免嚴重的腦膜炎及腦炎的併發症。另外各醫院都規定入院前要執行PCR採檢，即便是無症狀感染，採檢時若確診，開刀及檢查的時間都會被延遲，耽誤寶貴的黃金治療期。

Q6、疫情期間，已經植入人工耳蝸的兒童，如何判斷是否受到病毒感染的影響，什麼時候需要盡快就醫？

若是兒童的聽能表現突然下降，或是個案自主反映人工耳蝸功能喪失，請盡速前往就醫，檢測人工耳蝸功能是否正常，並請醫師排除COVID-19感染的可能性。幼兒對COVID-19感染的症狀大多較為輕微，但醫學文獻上已經有顯示即使是無症狀感染，人工耳蝸功能仍可能會受到影響，甚至損壞。若家長發現個案戴上處理器後聽能或口語表現明顯下降，或是個案自己反映：「聽不清楚、聽不到、聽聽壞掉了」，請前往醫院，請醫師及聽力師排除相關感染的可能性，並接受立即性的治療。

若兒童聽能狀況沒有改變，但出現以下症狀，可能是感染COVID-19造成了中樞系統的併發症，請立即就醫診治：